• Inschrijfformulier

    Inschrijfformulier

    OP DIT MOMENT HEBBEN WIJ EEN TIJDELIJKE PATIENTENSTOP.

    Via onderstaand inschrijfformulier meldt u zich aan als nieuwe patiënt. Na uw inschrijving kunt u een afspraak maken voor een kennismakingsgesprek met de huisarts.




    Geslacht *: ManVrouw










    Ja, ik geef wel toestemming aan onderstaande zorgverlener om mijn gegevens beschikbaar te stellen via het LSP. Ik heb alle informatie gelezen in de folder ‘JA! Ik wil grip op mijn zorg’ en ik heb het goed begrepen.

    NEE, ik geef geen toestemming aan onderstaande zorgverlener om mijn gegevens beschikbaar te stellen via het LSP. Ik heb alle informatie gelezen in de folder ‘JA! Ik wil grip op mijn zorg’ en ik heb het goed begrepen.

    KWALITEIT

    Het Nederlands Huisartsengenootschap heeft de praktijk geaccrediteerd en geeft zo een kwaliteitskeurmerk

    THUISARTS

    Thuisarts staat voor een betrouwbaar antwoord op uw vragen over gezondheid en ziekte

    KETENZORG

    Wij werken aan ketenzorg en een goede samenwerking binnen de eerstelijn